अमेरिकी सरकार की नई सलाह: बच्चों में ऑटिज़्म की रोकथाम और उपचार के लिए विवादास्पद दिशा-निर्देश
अमेरिकी सरकार ने बच्चों में ऑटिज़्म की रोकथाम और उपचार के लिए नई और विवादास्पद दिशा-निर्देशों की घोषणा की है। इन स्वास्थ्य सिफारिशों का उद्देश्य गर्भवती महिलाओं को पैरासिटामोल – जिसे एसिटामिनोफेन और ब्रांड नाम टायलिनोल के नाम से भी जाना जाता है – लेने से हतोत्साहित करना है। ऐसा करने का मकसद ऑटिज़्म के विकास को रोकना है।
इन सिफारिशों में एक अन्य दवा, ल्यूकोवोरिन, का उपयोग भी शामिल है, जिसका उपयोग उन बच्चों के लिए किया जाएगा जो ऑटिज़्म के कारण भाषाई कठिनाइयों का सामना करते हैं।
ल्यूकोवोरिन क्या है?
ल्यूकोवोरिन, फोलिक एसिड का एक रूप है, जो एक बी विटामिन है जिसे हमारे शरीर आमतौर पर फल, फली और फोर्टिफाइड अनाज जैसे खाद्य पदार्थों से प्राप्त करता है। यह दवा आमतौर पर कैंसर के उपचार में उपयोग की जाती है। इसे आमतौर पर कीमोथेरेपी दवा फ्लूरोउरासिल के साथ प्रयोग किया जाता है, जो कैंसर कोशिकाओं को डीएनए बनाने और विभाजित होने से रोकती है। ल्यूकोवोरिन फ्लूरोउरासिल के प्रभाव को बढ़ाता है।
ल्यूकोवोरिन का उपयोग मेथोट्रेक्सेट नामक अन्य कीमोथेरेपी दवा के विषैले दुष्प्रभावों को कम करने के लिए भी किया जाता है। मेथोट्रेक्सेट शरीर के फोलेट के उपयोग को अवरुद्ध करता है, जबकि ल्यूकोवोरिन स्वस्थ कोशिकाओं को डीएनए बनाने के लिए आवश्यक सक्रिय फोलेट प्रदान करता है। इससे स्वस्थ कोशिकाएँ सुरक्षित रहती हैं जबकि मेथोट्रेक्सेट कैंसर कोशिकाओं पर अपना प्रभाव डालता है।
फोलेट का महत्व
फोलेट का महत्व इस तथ्य में निहित है कि यह डीएनए और अन्य आनुवंशिक सामग्री बनाने के लिए आवश्यक है, जिसे कोशिकाओं को सही ढंग से बढ़ने और मरम्मत करने के लिए आवश्यक है। यह गर्भावस्था के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। गर्भवती महिलाओं को बताया जाता है कि वे गर्भधारण से पहले और गर्भावस्था के शुरुआती महीनों में फोलिक एसिड सप्लीमेंट्स लें, क्योंकि अपर्याप्त फोलेट स्पाइना बिफिडा जैसी स्थितियों के विकास से जुड़ा हुआ है।
फोलेट लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन और समग्र मस्तिष्क के कार्य को समर्थन देने में भी महत्वपूर्ण है।
ऑटिज़्म के उपचार के लिए ल्यूकोवोरिन का विचार
ऑटिज़्म के उपचार में ल्यूकोवोरिन का उपयोग करने की सिफारिश इस सिद्धांत से उत्पन्न होती है कि मस्तिष्क में फोलेट के निम्न स्तर एक स्थिति को जन्म दे सकते हैं जिसे सेरेब्रल फोलेट कमी कहा जाता है। सेरेब्रल फोलेट कमी वाले बच्चे आमतौर पर पहले दो वर्षों में कोई लक्षण नहीं दिखाते हैं। इसके बाद वे भाषाई कठिनाइयों, दौरे और बौद्धिक विकलांग के लक्षण दिखाते हैं। ऑटिज़्म के लक्षण भी इसी उम्र में प्रकट होते हैं, इसलिए कुछ लोग सेरेब्रल फोलेट कमी और ऑटिज़्म के बीच एक संबंध का प्रस्ताव रखते हैं।
सबूत क्या कहते हैं?
क्या बच्चों को फोलेट, ल्यूकोवोरिन के रूप में देने से उन्हें ऑटिज़्म के साथ बेहतर कार्य करने में मदद मिल सकती है? सबूत बताते हैं कि शायद हाँ। 2021 में किए गए एक अध्ययन ने ऑटिज़्म या सेरेब्रल फोलेट कमी के लिए ल्यूकोवोरिन का उपयोग करने वाले 21 अध्ययनों के परिणामों का विश्लेषण किया। जिन बच्चों ने यह दवा ली, उनमें आमतौर पर ऑटिज़्म के लक्षणों में सुधार देखा गया। लेकिन लेखकों ने भी कहा कि निष्कर्षों की पुष्टि के लिए अधिक अध्ययन की आवश्यकता है।
इसके बाद, 2024 में एक छोटे से अध्ययन में ऑटिज़्म के साथ लगभग 80 बच्चों को शामिल किया गया। आधे बच्चों ने 50mg फोलिनिक एसिड (जो ल्यूकोवोरिन के समान है) की दैनिक अधिकतम खुराक ली, जबकि अन्य आधे ने प्लेसबो लिया। फोलिनिक एसिड लेने वाले बच्चों ने प्लेसबो लेने वालों की तुलना में अधिक सुधार दिखाया।
एक समान 2025 का अध्ययन इस बात की जांच करता है कि चीनी बच्चों को दिए गए फोलिनिक एसिड की समान खुराक में सामाजिक कौशल में सुधार हुआ। हालांकि यह परिणाम प्रोत्साहक हैं, लेकिन इनमें से कोई भी परीक्षण चिकित्सा प्रथाओं को बदलने के स्तर पर नहीं है। इसके लिए हमें और बड़े अध्ययन की आवश्यकता होगी।
जैसे सभी दवाओं की तरह, ल्यूकोवोरिन के भी दुष्प्रभाव होते हैं। सबसे गंभीर या सामान्य दुष्प्रभावों में गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएँ, दौरे और उल्टी शामिल हैं।
निष्कर्ष
कुल मिलाकर, नवीनतम स्वास्थ्य सिफारिशें अभी तक पर्याप्त सबूत से समर्थित नहीं हैं। जबकि अमेरिकी खाद्य और औषधि प्रशासन अब डॉक्टरों को ऑटिज़्म के लक्षणों के उपचार के लिए ल्यूकोवोरिन लिखने की अनुमति देगा, ऑस्ट्रेलियाई सरकार को अपनी प्रिस्क्राइबिंग गाइडेंस में बदलाव नहीं करना चाहिए।
ऑटिज़्म वाले लोगों के लिए समर्थन को सबूत-आधारित सर्वोत्तम प्रथाओं का पालन करते रहना चाहिए, जब तक कि ल्यूकोवोरिन के क्लिनिकल परीक्षणों के डेटा अधिक मजबूत न हों।
